（電子メールで送付可能です）
有限会社銀河企画 殿
私は、宅配業者が私の家の郵便受へ配達をおこなったと主張する品物を、
実際には受け取ることができませんでしたので、
所轄の警察署に所定の届を提出しました。
よって、御社の補償規定に基づき代替品の再送付を申請します。
なお、代替品を受け取った後に元の品物が到着したり発見に至った場合は、
御社の指示に従って一方の品物を返却することに同意します。
注文番号：
住所：
氏名：
電話番号：
届出の種別 盗難 ・ 遺失 （状況により一方を選択）
警察署の連絡先
警察署の名称：
住所：
担当者名：
電話番号：